Главный нарколог Тюмени: пьянству - бой под бой курантов

14:20 30 декабря 2014

Версия для печати

Уходящий 2014 год выдался непростым для работников наркологической службы: появление на рынке новых "синтетических" наркотиков вызвало всплеск заболеваемости наркоманией. Внимание общественности к проблеме обострилось после массового отравления "спайсом" в октябре, которое затронуло и север Тюменской области. В то же время есть и позитивные подвижки: активно регулируется законодательство в части борьбы с употреблением запрещенных веществ, а также сигарет и алкоголя. Есть ли эффект от новых запретов, как в регионе будут бороться с пьяными водителями и, наконец, сколько можно выпить на новогодних праздниках? Об этом корреспонденту ИИ Newsprom.ru рассказал заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ ТО "Областной наркологический диспансер", главный нарколог Тюмени Владимир Пушкарев.

- Как сложился уходящий год для специалистов наркологической службы?

- На самом деле, уходящий год был непростым, и ситуация с потребителями наркотиков для наркологической службы была напряженной. Показатель заболеваемости на начало 2015 года составляет 35,5 человек на 100 тысяч населения. По сравнению с 2013 годом показатель первичной заболеваемости вырос в 2,3 раза: такой резкий скачок обусловлен появлением на рынке совершенно новых, так называемых "синтетических" наркотиков. В первую очередь это "спайсы" - синтетические каннабиноиды, и "соли" - их мы называем психостимуляторами.

Отличительной особенностью этих видов наркотических средств является крайне быстрое развитие психологической зависимости - необходимо буквально несколько приемов. С другой стороны, даже после однократного употребления есть опасность возникновения интоксикационного психоза.

В этой ситуации есть как отрицательные, так и положительные моменты. Раньше на рынке превалировали "опиаты" - героин, дезоморфин и другие, в этом случае потребители попадали в поле зрения наркологов поздно из-за возможности пережить "ломку" в домашних условиях.

Теперь скрыть употребление новых наркотиков значительно сложнее - пациент неадекватен и опасен как для себя, так и для окружающих, поэтому быстро попадает к нам.

- Вспоминая события уходящего года, нельзя не отметить вспышку наркотических отравлений осенью 2014 года в Югре. С чем это может быть связано, в чем причина массовости явления?

- Всплески любых наркотиков происходят в богатых территориях, там, где доходы населения достаточно высоки. Наркотик стоит значительно больше, чем алкоголь. Северные территории нашей области — достаточно обеспеченные регионы, естественно, что наркотики хлынули в первую очередь именно туда.

Им "не повезло" в том плане, что это были первые пробные партии, и самим наркоманам не была точно известна дозировка, необходимая для получения состояния эйфории. Как правило, это была слишком высокая доза, которая приводила, в том числе, к летальным исходам.

- Государство продолжает вводить ограничения на продажу некоторых видов аптечных препаратов, в частности, кодеинсодержащих веществ. Насколько серьезна эта проблема, и какими способами власти пытаются её решить?

- Этот вопрос встал на повестку дня примерно три года назад, когда на рынке присутствовал дезоморфин, в народе более известный как "крокодил". Тогда эти наркотики опийной группы изготавливались из лекарственных кодеинсодержащих препаратов. Благодаря тому, что Министерство здравоохранения издало специальный приказ по ограничению продажи этих лекарственных средств, а именно выдавать их стали только по рецептам, удалось снизить заболеваемость опийной наркомании в разы: в два, три, а в некоторых территориях и в четыре раза. Сейчас мы можем оценивать эти шаги как принесшие положительный результат.

- В средствах массовой информации активно муссируется вопрос о запрете энергетических напитков, в особенности алкогольных. Почему так активно привлекается внимание к этой проблеме, какие отрицательные стороны в потреблении этой, на первый взгляд, безобидной продукции?

- Хотел бы отметить, что эта проблема зреет уже давно. Наркологи говорят об этом уже на протяжении 5-10 лет. К сожалению, молодое поколение считает, что употребление энергетических напитков — это забава, игра, развлечение. Но это далеко не так. "Энергетики" имеют в своём составе кофеин и таурин, а в сочетании с алкоголем это даёт этакий "микс воздействия": то есть и этанол, и психостимуляторы усиливают формирование зависимости от этих препаратов.

Серьёзные нарушения возникают в первую очередь в центральной нервной системе. Молодые люди становятся раздражительными, вспыльчивыми, они теряют память, у них нарушается сон. Со временем человек теряет интерес к учебе, какой бы то ни было работе, поэтому мы всегда говорили о том, что запрет на продажу тонизирующих напитков лицам, не достигшим совершеннолетия, на наш взгляд, был бы оправданной мерой.

- В России активно набирает обороты "антитабачная" политика. Дорожают акцизы на табак, в общественных местах теперь курить запрещено. Приносят ли эти меры ожидаемые результаты, как это повлияло на статистику курильщиков в стране?

- Введение запретов на табакокурение, на мой взгляд, - хорошая идея. Сейчас отношения власти с курильщиками регламентирует антитабачный закон Российской Федерации, и мы можем отметить положительные плоды проведённой работы. Например, в учреждениях здравоохранения Тюменской области никто теперь не увидит ни в коридорах, ни в курительных комнатах медицинских работников, держащих в руках сигарету и курящих на виду у пациентов. В целом, это работа длительная, рассчитанная на большой временной промежуток: надо сделать всё, чтобы в обществе возникла идея, что вести здоровый образ жизни — престижно. Сейчас, особенно у молодёжи, существует распространённое мнение, что, взяв сигарету, человек выглядит старше и серьёзнее, и показывает тем самым: "я могу делать, что пожелаю".

Все слышали о том, что курение крайне неблаготворно влияет практически на все органы и системы человеческого организма, особенно это применимо к подростковому возрасту. Но большинство молодых людей считает, что это не проблема, и они в любой миг могут бросить курить.

Мы сможем резко снизить потребление табачных изделий в том случае, если прекратим политику "двойных стандартов". Ярким примером может послужить ситуация, когда мать наставляет свою дочь, говоря о вредных последствиях курения, о возможных проблемах с кожей, появления рака лёгких или губы. А по окончании разговора достаёт сигарету и идёт курить на балкон. Ребёнок, глядя на вполне здоровую мать, не выглядящую больной и чахлой, делает соответствующие выводы.

Когда слова родителей не будут расходиться с их делами и будут звучать убедительно, тогда значительная часть населения откажется от пагубной привычки.

- Какие нововведения ожидаются в наркологической службе при работе с контингентом в 2015 году?

- Областной наркологический диспансер впервые в Уральском федеральном округе представил программу по профилактической работе с лицами, лишенными права управления автотранспортом за пьяную езду. Мы создали методику работы с этими пациентами: теперь бывшие водители в обязательном порядке будут проходить углубленное обследование, прежде чем получить в дальнейшем разрешение на управление автомобилем. Такое обследование включает в себя общение с психологом, сдачу специальных анализов, которые свидетельствуют, имеет ли данный пациент зависимость от алкоголя или наркотиков. В обязательном порядке с ними проводится специальный курс лекций по профилактике зависимости от алкоголя или наркотиков.

Кроме того, я считаю, что необходимо ввести эту инициативу на законодательном уровне, чтобы все без исключения водители, подвергшиеся лишению прав из-за вождения в нетрезвом виде, проходили полный курс обследования у психиатра-нарколога.

Кроме того, лица, вернувшиеся из мест лишения свободы и проходившие там лечение от наркотической зависимости, должны также проходить обследование и получать допуск к различным видам профессий у врача-нарколога.

- Если человек хочет начать новую жизнь и избавиться от дурных привязанностей – а чаще это происходит "с понедельника" или с Нового года - что можно ему посоветовать?

- Наркологическая служба будет искренне рада, если люди начнут принимать такие решения. Существуют различные методики избавления от зависимостей, постепенный отказ или заместительная терапия, но лично мой опыт свидетельствует о том, что оптимально делать это одномоментно. Сразу и навсегда, не давая себе возможностей к отступлению. Не надо откладывать на завтра то, что можно сделать сегодня.

Самое главное - следует уяснить, что алкогольная зависимость развивается, как правило, исподволь, постепенно. Чем скорее человек осознает выросшую перед ним проблему с алкоголем, тем лучше. Будет ошибкой думать, что после отказа от алкоголя и  курса лечения через какое-то время (год, пять, десять лет) возможен возврат к контролируемому потреблению.

Это утопическая идея - "столько времени прошло, я же смогу теперь пить как все". Зависимость от алкоголя — это хроническое заболевание, которое будет сопровождать человека всю его жизнь, от пропасти его отделяет та самая "первая рюмка".

- Грядут новогодние праздники: люди традиционно готовятся с размахом отметить это событие. Как всегда, у многих веселье не обходится без алкоголя — как избежать возникновения похмельного синдрома или поскорее избавиться от него?

- Новый год — один из самых светлых и любимых в народе праздников. Считаю, что раз мы называем себя "homo sapiens" (человек разумный), то должны быть разумными и в употреблении алкоголя. Конечно, как нарколог, я советую провести эти праздники в абсолютной трезвости. Только трезвый человек может контролировать свои поступки и действия, искренне радоваться окружающей обстановке, Новому году, ёлке, Деду Морозу и Снегурочке.

К сожалению, для наркологов это самый напряженный период в году. Именно в эти праздники "скорая помощь" доставляет очень много пациентов с тяжелыми отравлениями, абстиненциями, а под конец праздников — десятки человек в состоянии "белой горячки".

Почему-то наши люди считают, что чем больше выпьют в праздник, тем ярче он пройдёт. Это в корне неверно. С профессиональной точки зрения всё с точностью до наоборот: чем больше человек примет алкоголя, тем больше проблем со здоровьем у него будет.

Я желаю всем тюменцам быть благоразумными и счастливыми в этот праздник!